На сьогодні крурорафія фундоплікація за Ніссеном являє собою одну з найбільш поширених хірургічних операцій, що проводяться при розладах функціонування і порушеннях анатомічної будови НСС - нижнього стравохідного сфінктера, а також рефлюксі (тобто закиданні) в стравохід їжі та шлункового соку, що в свою чергу призводить до подразнення і запалення.
Недуга подібного роду може бути як вродженою, так і набутою. Нерідко захворювання пов'язане з грижею стравохідного отвору діафрагми, тобто м'язового кордону між черевною і грудною порожнинами. Крурорафія фундоплікація, розроблена Рудольфом Ніссеном, справедливо вважається одним з «еталонів» хірургії і проводиться в переважній кількості випадків.
Сутність методу, розробленого Ніcceном
Завданням даного способу лікування є підвищення тиску в НСС з метою запобігання рефлюксів, тобто закидів в стравохід шлункового соку і їжі. Фундоплікація здійснюється як традиційним, так і лапароскопічним шляхом. Як правило, перевага віддається другому способу. Суть операції в тому, щоб створити п'ятисантиметрову «манжету», яка запобіжить рефлюксу, а також подальшому розвитку езофагіту - роздратуванню і запаленню стравоходу.
Для конструювання манжети фундальним відділом шлунка оперізують стравохід. На наступному етапі зшиваються ніжки діафрагми (безпосередньо крурорафія), в результаті чого зменшується діаметр харчового отвору. Після цього задню стінку шлунка з'єднують з передньою стінкою, формуючи муфту, що оперізує черевний відділ стравоходу. Одночасно для фіксації створеної манжети і попередження рецидиву захоплюється оболонка передньої стінки стравоходу. В кінцевому підсумку передня черевна стінка і передня стінка шлунка фіксуються швами.
В ході операції поліпшується спорожнення і знижується число минущих розслаблень при розтягуванні шлунка, відновлюється функціональний стан і анатомічна будова НСС, його тонус.
Можливі післяопераційні ускладнення і побічні ефекти
Крурорафія фундоплікація за Ніссеном є вірним способом припинення рефлюксу, однак не виключає виникнення післяопераційних ускладнень. До їх числа входять:
- дисфагія або розлад акту ковтання (в більшості випадків проходить протягом півроку);
- печія;
- здуття живота;
- діарея;
- дискомфорт в животі;
- виразка шлункової манжети;
- зміщення фундоплікації в тіло шлунка або в грудну клітину;
- розбіжність фундоплікації;
- болі за грудиною і так далі.
Більшість ускладнень обумовлено некомпетентним відбором пацієнтів, оскільки існує ряд протипоказань, за яких фундоплікація строго не рекомендується.
Протипоказання до крурорафії фундоплікації за Ніссеном
Операція протипоказана пацієнтам з нескоординованою моторикою, важким езофагітом, порушеннями моторики стравоходу, стриктури і укороченням стравоходу. Саме тому перед безпосереднім хірургічним втручанням проводиться ретельна діагностика, що включає дослідження шлунково-кишкового тракту за допомогою рентгена, езофагогастродуоденоскопія, манометрія стравоходу і добове рН-моніторування.
Крурорафія фундоплікація за Ніссеном в нашій клініці в Києві
Наша клініка в Києві надає послуги досвідчених лікарів, які виконують крурорафію фундоплікацію за Ніссеном. Дізнатися більше про методику, що застосовується, вартість лікування в залежності від стадії розвитку захворювання та іншу необхідну інформацію ви можете на нашому сайті, натиснувши кнопку «Уточнити ціну» або зателефонувавши за вказаним номером.