Лапароскопічна міомектомія є одним з операційних методів з видалення доброякісних новоутворень матки. До них відносяться міоми (пухлини), що складаються з м'язової та сполучної тканини. Основна локалізація міоми (більше 90%) - тіло матки, в інших випадках, це може бути шийка органу, або зона зв'язкового апарату.

Популярність міомектомії лапароскопічним методом зумовлена:

  • малою крововтратою;
  • мінімальною травмою прилеглих органів;
  • відсутністю шрамів;
  • мінімальним ризиком утворення спайкових процесів;
  • швидким відновлювальним періодом;
  • можливістю збереження репродуктивних функцій.

Показання до лапароскопічної міомектомії

Лапароскопія міоми матки показана при утвореннях великих і множинних міоматозних вузлів, вузлів, що мають специфічну будову, навіть поодиноких новоутворень, що перевищують 3,5 см, що перешкоджають плануванню вагітності і провокують:

  • анемію і маткові кровотечі, викликані деформацією маткової порожнини і порушенням її скорочувальних функцій;
  • швидке збільшення міоми (відповідне 4-м тижням вагітності) в рік;
  • порушення процесу кровообігу, який живить міоматозні вузли, що провокує больову симптоматику в тазовій області;
  • порушення у виношуванні вагітності;
  • порушення функцій оточуючих органів (кишечника і сечоприймальника) в результаті здавлювання їх пухлинним процесом;
  • загрозу порушення репродуктивних функцій.

Основне застосування лапароскопічного методу - видалення вузлів з зовнішньою локалізацією, розташованою на поверхні тіла матки. Найбільш сприятливий і продуктивний період для проведення лапароскопічної міомектомії - час перед процесом овуляції, через 7 або 10 днів після менструального циклу.

Можливості лапароскопії при видаленні міоми матки

Сьогодні лапароскопічний метод дозволяє виконати операцію з видалення міоми матки методом:

  • консервативної міомектомії, обумовленої видаленням міоматозних утворень і зі збереженням матки;
  • надпіхвової ампутації матки - видалення тіла матки зі збереженням її шийки;
  • екстирпації тіла матки - видалення матки з її шийкою.

Визначення виду операції міомектомії матки, при якому використовується лапароскопія, здійснюється з урахуванням вікових особливостей пацієнтки, діагнозу, стану маткової шийки і наявності фонових хвороб.

Методика проведення лапароскопічної міомектомії

Операційний процес складається з безпосереднього проникнення спеціального лапароскопа в зону черевної порожнини. Для цього в передній її стінці роблять чотири проколи. В один прокол вводиться лапароскоп, оснащений камерою і підсвічуванням. Камера забезпечує візуалізацію процесу, виводячи зображення на монітор.

Решта три проколи, розташованих в нижньому відділі живота, призначені для введення хірургічних маніпуляторів. У порожнину очеревини вводиться вуглекислий газ, що забезпечує зручність в проведенні операції. Технічна особливість проведення лапароскопічної міомектомії обумовлена розташуванням вузлових утворень, їх розмірами і кількістю.

Основні етапи операції з видалення міоми матки

  • Розсічення хірургічним маніпулятором зовнішньої маткової стінки на глибину розташування капсули вузликового утворення. Вузол вилущується і вилучається. Проводиться електрокоагуляція (припікання) судин, для запобігання кровотеч. Поверхню рани зрошують фіз. розчином.
  • Для відновлення сполучної мембрани проводиться ушивання місць, де видалялися вузли.
  • На наступному етапі проводиться вилучення видалених утворень. Вилучення можливе різними методами. Все залежить від розміру видаленого вузла. Це може бути через вже існуючі проколи, або через поперечний розріз перегородки передодня піхви.
  • У завершальному етапі усувається кровотеча, проводиться очищення порожнини очеревини, витягуються інструменти, ушиваються проколи.

Триває операція 1-2 години.

Наслідки лапароскопічної міомектомії визначають результативність операції. Успішна операція характеризується фіксованою датою менструації після міомектомії. Через три місяці «місячний цикл» повинен повністю відновитися.

Протипоказання до лапароскопічного втручання

Як будь-яке хірургічне втручання, лапароскопія міоми матки має свої обмеження. Операція не проводиться пацієнткам:

  • з дихальними і серцево-судинними патологіями;
  • з тяжким перебігом геморагічного діатезу;
  • гострої і хронічної печінкової недостатності;
  • з гемофілією і СД;
  • при підозрі на розвиток злоякісних процесів;
  • з множинними міомами, розташованими в м'язовому шарі тіла матки.

Успіх будь-яких операційних втручань залежить від своєчасності лікування. Наша клініка в Києві спеціалізується на оперативних втручаннях з використанням методів лапароскопії і не тільки. Телефонуйте нам або скористайтеся послугою - консультація лікаря хірурга Online.