Лапароскопічна міомектомія є одним з операційних методів з видалення доброякісних новоутворень матки. До них відносяться міоми (пухлини), що складаються з м'язової та сполучної тканини. Основна локалізація міоми (більше 90%) - тіло матки, в інших випадках, це може бути шийка органу, або зона зв'язкового апарату.
Популярність міомектомії лапароскопічним методом зумовлена:
- малою крововтратою;
- мінімальною травмою прилеглих органів;
- відсутністю шрамів;
- мінімальним ризиком утворення спайкових процесів;
- швидким відновлювальним періодом;
- можливістю збереження репродуктивних функцій.
Показання до лапароскопічної міомектомії
Лапароскопія міоми матки показана при утвореннях великих і множинних міоматозних вузлів, вузлів, що мають специфічну будову, навіть поодиноких новоутворень, що перевищують 3,5 см, що перешкоджають плануванню вагітності і провокують:
- анемію і маткові кровотечі, викликані деформацією маткової порожнини і порушенням її скорочувальних функцій;
- швидке збільшення міоми (відповідне 4-м тижням вагітності) в рік;
- порушення процесу кровообігу, який живить міоматозні вузли, що провокує больову симптоматику в тазовій області;
- порушення у виношуванні вагітності;
- порушення функцій оточуючих органів (кишечника і сечоприймальника) в результаті здавлювання їх пухлинним процесом;
- загрозу порушення репродуктивних функцій.
Основне застосування лапароскопічного методу - видалення вузлів з зовнішньою локалізацією, розташованою на поверхні тіла матки. Найбільш сприятливий і продуктивний період для проведення лапароскопічної міомектомії - час перед процесом овуляції, через 7 або 10 днів після менструального циклу.
Можливості лапароскопії при видаленні міоми матки
Сьогодні лапароскопічний метод дозволяє виконати операцію з видалення міоми матки методом:
- консервативної міомектомії, обумовленої видаленням міоматозних утворень і зі збереженням матки;
- надпіхвової ампутації матки - видалення тіла матки зі збереженням її шийки;
- екстирпації тіла матки - видалення матки з її шийкою.
Визначення виду операції міомектомії матки, при якому використовується лапароскопія, здійснюється з урахуванням вікових особливостей пацієнтки, діагнозу, стану маткової шийки і наявності фонових хвороб.
Методика проведення лапароскопічної міомектомії
Операційний процес складається з безпосереднього проникнення спеціального лапароскопа в зону черевної порожнини. Для цього в передній її стінці роблять чотири проколи. В один прокол вводиться лапароскоп, оснащений камерою і підсвічуванням. Камера забезпечує візуалізацію процесу, виводячи зображення на монітор.
Решта три проколи, розташованих в нижньому відділі живота, призначені для введення хірургічних маніпуляторів. У порожнину очеревини вводиться вуглекислий газ, що забезпечує зручність в проведенні операції. Технічна особливість проведення лапароскопічної міомектомії обумовлена розташуванням вузлових утворень, їх розмірами і кількістю.
Основні етапи операції з видалення міоми матки
- Розсічення хірургічним маніпулятором зовнішньої маткової стінки на глибину розташування капсули вузликового утворення. Вузол вилущується і вилучається. Проводиться електрокоагуляція (припікання) судин, для запобігання кровотеч. Поверхню рани зрошують фіз. розчином.
- Для відновлення сполучної мембрани проводиться ушивання місць, де видалялися вузли.
- На наступному етапі проводиться вилучення видалених утворень. Вилучення можливе різними методами. Все залежить від розміру видаленого вузла. Це може бути через вже існуючі проколи, або через поперечний розріз перегородки передодня піхви.
- У завершальному етапі усувається кровотеча, проводиться очищення порожнини очеревини, витягуються інструменти, ушиваються проколи.
Триває операція 1-2 години.
Наслідки лапароскопічної міомектомії визначають результативність операції. Успішна операція характеризується фіксованою датою менструації після міомектомії. Через три місяці «місячний цикл» повинен повністю відновитися.
Протипоказання до лапароскопічного втручання
Як будь-яке хірургічне втручання, лапароскопія міоми матки має свої обмеження. Операція не проводиться пацієнткам:
- з дихальними і серцево-судинними патологіями;
- з тяжким перебігом геморагічного діатезу;
- гострої і хронічної печінкової недостатності;
- з гемофілією і СД;
- при підозрі на розвиток злоякісних процесів;
- з множинними міомами, розташованими в м'язовому шарі тіла матки.
Успіх будь-яких операційних втручань залежить від своєчасності лікування. Наша клініка в Києві спеціалізується на оперативних втручаннях з використанням методів лапароскопії і не тільки. Телефонуйте нам або скористайтеся послугою - консультація лікаря хірурга Online.
