Ущемленная грыжа – это состояние, когда участок кишечника выходит из брюшной полости и сдавливается мягкими тканями. Чтобы не допустить развитие перитонита или атрофии этой части органа, прибегают к неотложной хирургической помощи.
Основные симптомы
Ущемленная грыжа как состояние обычно проявляет себя внезапно. Приводит к ее появлению специфика строения брюшной полости. Официальная медицина называет основной причиной такой болезни проскальзывание сегмента кишечника через грыжевые ворота. При сдавливании тканями петля начинает отекать и воспаляться, увеличивается в объеме, возникает боль. В некоторых случаях дискомфорт может быть настолько сильным, что приводит к шоковому состоянию.
К симптомам также относится характерное выпячивание в области выпадения сегмента кишечника, что приводит к асимметрии живота. На ощупь этот участок плотный, при прикосновении ощущается резкая боль, могут даже возникать позывы к рвоте. Если вовремя не отреагировать, то развивается кишечная непроходимость, а потом воспаление и перитонит.
Важно: ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить грыжу! Стенка кишки слишком уязвима и может лопнуть или еще сильнее стянется грыжевыми воротами. Обязательно нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Типы ущемлений
Болезнь различается по принципу сдавливания петли кишечника. Выделить можно 3 типа ущемлений:
- пристеночное;
- ретроградное;
- типичное.
В первом случае сдавливаются обычно небольшие грыжи – бедренные или начальные паховые. Диагностика пристеночных ущемлений затруднительна, поскольку симптомы кишечной непроходимости слабо выражены.
При ретроградном ущемлении выходят сразу 2 петли тонкого кишечника. В этом случае некрозу подлежит в первую очередь тот сегмент, который их сообщает между собой.
Разновидности состояния
Классификация грыж по МКБ-10 основывается на месте локализации выпадения участка кишечника:
- Паховая (наиболее частая). Она образуется в области лобка и выглядит как болезненное выпячивание (иногда бывает красного цвета). В эту категорию включены разные ее виды: бубуноцеле, двусторонняя, непрямая, прямая, БДУ, косая мошоночная.
- Пупочная. Сюда также входит околопупочная грыжа.
- Диафрагмальная. Подразумевает повреждение этой ткани. Следствием является смещение органов брюшной полости в грудной отдел. Бывает травматической, врожденной или хронической.
- Передней брюшной стенки.
- Бедренная.
- Вентральная, или послеоперационная. Это грыжа, которая возникает на месте рубца. Проявляется типичным образом – через выпячивание и боль.
- Позвоночная.
В любом из случаев нужно как можно быстрее обратиться к врачу для обследования и лечения.
Способы постановки диагноза
Обследование в первую очередь проводится визуально. Постановка диагноза не вызывает затруднений, однако при рихтеровском ущемлении или сдавливании, которое развивается в случаях многокамерной грыжи (пупочная или вентральная), могут возникать непонятные моменты.
В таких ситуациях диагноз определяется по образованию болезненных уплотнений. Прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления кишечной непроходимости.
Способы лечения
Единственный метод, который используется в современной медицине для устранения ущемленной грыжи, – это неотложная операция. Особых противопоказаний к ней нет. Сделать в Киеве ее можно в хирургической клинике.
В ходе операции проводится резекция сегмента кишки. Погружение его обратно в брюшную полость может привести к нарушению проходимости. В процессе вмешательства прибегают также к пластике грыжевых ворот брюшной полости.
В современной хирургии при проведении операций используют малоинвазивные методики (лапароскопию). Эта технология характеризуется меньшей травматичностью, обеспечивает более быстрое восстановление, позволяет избежать образования большого неэстетичного шрама.
Лапароскопию в Киеве проводят в подавляющем большинстве случаев при обращении в клинику с ущемленной грыжей. Однако важно не запускать болезнь, при развитии осложнений (гангрене кишки, декомпенсированной непроходимости и пр.) требуются дополнительные меры – лапаротомия, ревизия внутренних органов полости живота. Соответственно, восстановление будет более тяжелым, поэтому в интересах самих пациентов не затягивать с обращением к врачу.
