Лапароскопия, что это?

Лапароскопия - это один из основных современных и эффективных методов диагностического обследования, а также вид хирургической операции на внутренних органах.

Название происходит от двух греческих слов laparo - живот и skopeo - смотреть. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является то, что она проводится через относительно небольшие отверстия. В то время как для обычной хирургической операции нужны достаточно большие разрезы.
Первые попытки лапароскопических осмотров зафиксированы в 1911 году, когда французский невролог Бернхайм вводил через узкую щель ректоскоп для осмотра внутренних органов. Почти до конца двадцатого века лапароскопия применялась в диагностических целях. Впервые лапароскопическая операция была проведена в 1986 году во Франции. С этого времени началась большая жизнь эндоскопической хирургии, которая благодаря микропроцессорной технике, совершила революционный прорыв.

Показания к лапароскопии

Диагностическая лапароскопия позволяет визуализировать все органы брюшной полости. Она показана при следующих состояниях:

• опухолеродное образование в брюшной полости и его распространенность;
• бесплодие неясной причины;
• боли в печени и в животе непонятной этиологии.

Благодаря лапароскопии на ранних стадиях выявляют очаги опухолей, полипов, внематочную беременность и другие заболевания. Диагностика проводится с помощью специальной оптической трубки с видеокамерой, от которой передается изображение на экран монитора. Во время лапароскопии проводят диагностическую биопсию патологически измененных тканей, чтобы поставить правильный диагноз. Если имеются показания, назначают операционную лапароскопию.

Лапароскопические операции

С помощью лапароскопии делают все традиционные операции. Эта щадящая методика позволяет сохранить целостность тканей брюшной стенки. А применяемые в нашей клинике электросварочные технологии позволяют отказаться от дорогостоящего шовного и фиксационного материала. Это значительно сокращает время проведения самой операции, послеоперационную реабилитацию и является более экономически выгодным для пациента.

Среди лапароскопических операций наиболее распространены:

• Удаление желчного пузыря
• Удаление кисты яичника
• Удаление аппендицита
• Удаление паховой грыжи
• Удаление пупочной грыжи
• Удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• Удаление миомы матки
• Удаление кисты печени
• Удаление опухоли надпочечников
• Устранение непроходимости маточных труб
• Удаление варикоцеле

Лапароскопия так же активно применяется при хирургических методах лечения ожирения:

• Ушивание стенки желудка
• Бандажирование желудка

Противопоказания

Нельзя проводить лапароскопию при острых формах следующих заболеваний:

• гнойном перитоните;
• нарушении мозгового кровообращения;
• печеночной недостаточности;
• болезнях сердечно-сосудистой системы;
• любых воспалительных процессах;
• при аллергии на анестезию.

Подготовка к операции

Перед операцией врач направляет пациента на анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические и ультразвуковые исследования.

Доктор обязан предупредить пациента о возможных проблемах и рисках, ответить на все его вопросы. Хотя риск повреждения внутренних органов минимален, но в редких случаях происходят кровотечения из-за травм сосудов и органов брюшной полости. Иногда во время операции происходит нарушение сердечной деятельности.

Чтобы снизить риск неприятных последствий, пациент должен сообщить доктору:

• об аллергических реакциях на медикаментозные препараты;
• о планировании или течении беременности;
• о перенесенных заболеваниях;
• о состояниях, связанных с потерей крови.

Лапароскопия не проводится без согласия пациента, перед исследованием его просят подписать бланк согласия на выполнение операции.

Как подготовиться

Чтобы операция прошла успешно, врачи рекомендуют:

• за 5 дней до операции начать принимать активированный уголь;
• сделать слабительную клизму накануне операции и перед ее проведением:
• в день операции помыться, сбрить волосы на животе и в промежности;
• за 12 часов до операции полностью отказаться от еды. Нельзя даже пить;
• снять все украшения, контактные линзы, зубные протезы;
• за час до операции полностью опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит операция

Диагностическую лапароскопию делают под местной анестезией, оперативную – под общим наркозом. Все чаще врачи применяют прогрессивный метод обезболивания – интратекальную анестезию (спинальную). Она позволяет проводить сложные и длительные операции без погружения пациента в сон и не причиняет ущерб организму.

Во время операции больного укладывают на операционный стол с наклоном 30˚, чтобы голова находилась ниже живота.

Если пациент сильно волнуется, врачи дают ему успокоительные препараты, которые помогают расслабиться. Во время операции он ничего не чувствует.

Ход операции:

1. Обрабатывают живот и тазовую область специальным мылом.
2. Делают три прокола иглой Вереша или троакаром (тонкой трубкой), их диаметр от 5 до 10 мм. В зависимости от целей операции отверстия делают в разных частях живота.
3. В разрез чуть ниже пупка вставляют в брюшную полость трубку, через которую вводится углекислый газ. Он приподнимает брюшную стенку в виде купола, что позволяет четче увидеть внутренние органы.
4. Затем в этот прокол вводят тонкую трубку с видеокамерой (лапароскоп). Изображение попадает от камеры на блок управления и с него выводится на экран монитора. На протяжении всей операции врач следит за манипуляциями на мониторе, все оперируемые органы на нем значительно увеличены. Увеличенное изображение позволяет использовать миниатюрные инструменты.
5. Через два других отверстия в брюшную полость вводят специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций.
6. Если операция проходит под общим наркозом, то в трахею пациента помещают интубационную трубку для поддержания дыхания во время анестезии.
7. В мочевой пузырь вводят силиконовый катетер для оттока мочи.

Преимущества лапароскопических операций с применением сварки живых тканей:

• малая травматичность;
• небольшие кровопотери;
• не образуются послеоперационные спайки;
• кратковременность пребывания в стационаре;
• отсутствует послеоперационный стресс;
• сокращается период реабилитации;
• снижаются экономические затраты на восстановление здоровья.

В среднем лапароскопия занимает от 30 до 90 минут. После операции удаляют инструменты, выпускают газ, зашивают надрезы. Надрезы достаточно малы и быстро заживают. Шрамы после лапароскопии практически незаметны. Ниже на фотографии показаны шрамы после такой операции.

Медицинское лапароскопическое оборудование, с помощью которого проводятся такие вмешательства, является достаточно дорогостоящим, и требует прохождения специальной профессиональной подготовки врача-хирурга.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопии под общим наркозом пациент обычно спит под воздействием анестезии. Проснувшись, некоторые жалуются на усталость и умеренную боль в местах проколов. Возможно появление раздражения слизистой в ротоглотке из-за введения в нее интубационной трубки. Восстановление протекает быстро, негативные последствия наркоза быстро проходят. Обычно боль в месте проколов и в ротоглотке полностью исчезает через сутки.

При использовании спинальной анестезии после проведения операции снижается риск осложнений, связанных с применением анестетиков, значительно ускоряется реабилитация больного, минимум ограничений в приеме пищи и движении сразу после хирургического вмешательства.

Дежурный врач после операции наблюдает пациента не менее четырех часов. Если нет никаких осложнений, то после этого времени человек может покушать и немного прогуляться. В течение недели категорически запрещены любые физические нагрузки и тренировки.

Где проводят лапароскопическую хирургию в Киеве, видео операции

Чтобы операция прошла успешно, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Наша клиника в Киеве специализируется на проведении лапароскопических операций с использованием электросварочных технологий. Эта методика гарантирует быструю и качественную операцию и послеоперационную реабилитацию. В клинике работают хирурги с большим практическим опытом. Они постоянно совершенствуются, изучают современные методики на семинарах и курсах. Современная аппаратура позволяет диагностировать широкий круг заболеваний брюшной полости. В палатах есть все необходимое, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно. Врачи и персонал клиники заботливо относятся к своим больным.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление о лапароскопии, ниже представлен короткий видеоролик с основными этапами этой операции.

На видео показана лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием электросварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных в нашей клинике, можно посмотреть здесь.

Сколько стоит операция

Средняя цена на диагностическую лапароскопию составляет 4000 гривен, средняя стоимость лапароскопических операций начинается от 10000 гривен.

Если вам назначили операцию, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в области оперативной лапароскопии, вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение.