Острый холецистит - стремительно развивающийся воспалительный процесс в желчном пузыре. Преимущественно появляется у пациентов с желчнокаменной болезнью, когда камни закупоривают пузырный проток.

Основной фактор, способствующий развитию болезни - это нарушенный оттоков желчи, то есть в пузыре застаивается желчь и нарушает его естественную микрофлору. Также представленная болезнь вызывает неправильное кровоснабжение стенок желчного пузыря и способствует негативному воздействию на слизистую оболочку.

Острый холецистит разделяют на три подвида: катаральный, флегмонозный и гангренозный. В первом случае пациента мучает постоянная острая боль в правой подреберной части, которая может “отдавать” в поясничный отдел, правую часть среднего спинного отдела, правое надплечье или шею.

Флегмонозный тип заболевания относиться к деструктивным (или гнойным) формам и обладает более “яркой” симптоматикой. При изменении положения тела, кашле или чихании, боль может усиливаться в несколько раз. Такой холецистит сопровождается тошнотой и периодической рвотой, тахикардией (115-122 удара в минуту), увеличение температуры (до 38-39°С). За счет паралитической кишечной непроходимости несколько вздувается живот, а при дыхании его левая половина немного опережает правую. При несвоевременном, а не редко и неправильном лечении, может перерасти в гангренозный холецистит. Он характеризуется сильно выраженной клинической симптоматикой. Возникает, когда организм перестает справляться с инфекционным заражением.

Симптомы

Основной признак острого холецистита - эта желчная колика, которая характеризуется острой болью в правам подребрии, может иррадиировать в район правой лопатки. В редких случаях “отдает” в левую часть тела. Возникновению колики может способствовать прием алкогольных напитков, употребление острой, жирной или копченой пищи, переутомление или сильное нервное напряжение, неадекватная физическая нагрузка. Также заболевание может сопровождаться тошнотой, рвотой с примесями желчи, горечью в ротовой полости, увеличением температуры до 39-40 °С и учащенным сердцебиением. В редких случаях случаях наблюдается склер и желтуха кожи.

Острый холецистит - воспалительный процесс в желчном пузыре

У людей пожилого возраста основными и единственными симптомами являются неспецифические или системные признаки: общее недомогание, тошнота и рвота, слабость, анорексия. В редких случаях может наблюдаться лихорадка. Если отсутствуют гнойные воспаления, то симптомы заболевания уменьшаются уже через 2-3 дня, а через 7-10 полностью исчезают (иногда даже без медикаментозного лечения).

Диагностика

Согласно статистике, при диагностике данного заболевания, ошибки возникают в 12-15 % случаев, что приводит к неправильному выбору лечения и несвоевременному оперативному вмешательству. Поэтому, если вы ставите под сомнение поставленный диагноз, проконсультируйтесь с другим врачом.

Но в типичных ситуациях при диагностике заболевания проблем обычно не возникает. Для этого берется общий и биохимический анализ крови, проводится УЗИ брюшной полости (исследование ультразвуком) и контрастная холецистохолангиография. Также может понадобиться компьютерная томография.

О тяжелой интоксикации организма свидетельствуют повышение сахара в крови, увеличение уровня амилазы (фермент, который разлагает гликоген и крахмал) и других панкреатических ферментов. Также к неспецифическим симптомам относятся гипертермия (накопление избыточного тепла в организме), увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов).

Лечение

При первичной диагностике острого холецистита, ели не выявлено осложнений в виде мочекаменной болезни или гнойных воспалений, проводится амбулаторное лечение под наблюдением гастроэнтеролога. Для профилактики возможного инфицирования организма и подавления вредных бактерий применяется антибиотикотерапия. Чтобы расширить желчные протоки и снять болевой синдром используют спазмолитики. При острых болях внутривенно вводят спазмолитическую смесь: 1 мл 1 % раствора сульфата атропина, по 2 мл 2 % растворов папаверина и но-шпы и 2 мл 0,2 % раствора гидротартрата платифиллина. При выраженной интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

Камни из желчного пузыря

Не пытайтесь заниматься самолечением! Осложнения возникают даже при легкой форме болезни, такие как холангит (заболевание желчевыводящих путей) и панкреатит (заболевание поджелудочной железы). Также при остром холецистите запрещено прикладывать грелки, принимать слабительные препараты и промывать желудок.

Часть лечения - изменение образа жизни. В первые 48 часов рекомендуется полностью отказаться от пищи. Дальше следует употреблять нежирное мясо и молочные продукты, овощное и фруктовое пюре, минеральную воду без газа. Чтобы предотвратить развитие хронического холецистита диету следует соблюдать постоянно.

Хирургия острого холецистита в Киеве, видео операции

При развитии деструктивных форм заболевания одного амбулаторного лечения будет недостаточно. Потребуется хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводиться холицистэктомия. Через небольшой разрез (4-7 мм) в правой части брюшной полости под реберной дугой удаляется желчный пузырь. Если из-за сопутствующих заболеваний или преклонного возраста пациента невозможно провести данную операцию, назначается холецистостомия. Через прокол в передней стенке брюшной полости в желчный пузырь вводится полая трубка, благодаря которой желчь вытекает наружу.

Наиболее современным методом лечение острого холицестита является лапароскопия. Брюшная стенка при помощи специальных инструментов прокалывается в 3-4 местах (диаметр прокола 5-10 мм). В проколы вводят углекислый газ, который является идеальной средой для работы хирургических инструментов. При помощи специальных зажимов отделяют пузырный проток и пузырную артерию. Затем через один из протоков удаляют желчный пузырь. Ход операции отслеживается при помощи видеокамер, введенных в брюшную полость. При этом качество изображения и детализация структур в несколько раз превосходят аналогичные при проведении полостных операций.

Ниже Вы можете посмотреть видео лапароскопической холецистэктомии, проведенной в нашей клинике в Киеве.

Операция была выполнена при интратекальной анестезии с использованием биосварочных технологий. Через 14 часов пациентка была выписана. Видео других лапароскопических операций, проведенных нашими докторами, можно посмотреть здесь.

Если вам назначили хирургию острого холецистита, то не стоит прибегать к услугам малоквалифицированных врачей. Помните, здоровье бесценно! Доверять свою жизнь следует только профессионалам, имеющим большой опыт в данной сфере медицины. Обращаясь к услугам наших специалистов в Киеве вы всегда получите грамотную консультацию и сможете незамедлительно начать лечение. Наша клиника специализируется на лапароскопических оперативных вмешательствах данного типа.