Идея осмотра внутренних органов брюшной полости при помощи эндоскопа (специальный осветительный прибор) появилась еще в 1901 году.
Принадлежит она российскому акушеру-гинекологу Д. Отту. Но говорить о движении в направлении современных видеосистем можно только с момента создания системы линз Хопкинса в 1966 году.
Основные инструменты которые применяются при лапароскопии:
Впоследствии лапароскопия успешно применялась для лечения желчекаменной болезни (холецистэктомия). А в 1986 году был осуществлен первый осмотр внутренней полости живота с использованием телекамеры со специальным чипом, присоединенной к лапароскопу. Сегодня эта аппаратура используется для хирургических операций большинства органов живота, средостения и грудины.
Лапароскопическая стойка
Эндовидеостойка представляет собой набор оборудования, в котором все устройства и приборы для абдоминальной хирургии объединены на единой тележке. Она может быть скомплектована из аппаратуры украинского или зарубежного производства, с учетом современных разработок.
В состав лапароскопической стойки входят:
- лапароскоп с линзовой или видеооптикой;
- эндоскопическая камера;
- источник света (осветитель);
- электрохирургический высокочастотный блок (ЭХВЧ) с набором биполярных или монополярных приспособлений;
- светопроводящий кабель;
- видеомонитор высокого разрешения (FullHD, от 19 до 26 дюймов);
- система для подачи углекислого газа (инсуфлятор);
- полка со стойками и штативом для монитора;
- аспиратор-ирригатор;
- электрохирургический генератор.
Для гинекологии и ультразвуковой хирургии стойка может быть укомплектована дополнительным оборудованием.
Лапароскоп
Лапароскоп (эндоскоп) считается ключевым элементом в цепочке формирования изображения. Это устройство вводится в брюшную полость через инструмент троакар, освещает внутренние стенки и позволяет получить изображение.
Конструктивно лапароскоп представляет двухканальную оптическую трубку с металлическим тубусом. Первый канал служит для подсветки операционного поля, а второй для трансляции изображения на видеорегистратор. Передача картинки осуществляется посредством последовательной системы линз.
Сегодня в хирургии используются усовершенствованные лапароскопы, построенные на основе оптики Хопкинса. Наиболее востребованными являются устройства непосредственного обзора с линзами, отражающими под углами 0, 30 и 45 градусов.
Тридцатиградусные лапароскопы особенно удобны при сложных операциях, так как дают возможность управлять углом обзора и получать расширенную область зрения. Эта особенность позволяет безопасно проводить такие хирургические вмешательства, как наложение швов и выделение задней стенки пищевода при фундопликации.
Система видеокамер
Система видеокамер необходима для обработки изображения и его передачи на монитор. Она обеспечивает качество картинки и, следовательно, является одной из наиболее важных и самых дорогостоящих составляющих. В ее комплект входят:
- головка камеры,
- панель управления,
- соединительные кабели.
Головка присоединяется к окуляру лапароскопа с помощью специального разъема, к которому по световому кабелю направляется поток света от источника.
В современных видео регистраторах используются 3 микро чипа (аналоговые или цифровые). Каждый из них отвечает за захват и трансляцию картинки в одной из трех цветовых композиций, что обеспечивает максимальную чувствительность. А это, в свою очередь, улучшает визуализацию центральных и боковых областей видео обзора. Ниже вы можете посмотреть видео лапароскопических операций и оценить качество изображения с которым работает хирург.
Осветитель
Осветитель - источник холодного света, подаваемого в брюшную полость через световод. Состоит из лампы, конденсирующей линзы, тепло фильтра (задерживает инфракрасное излучение) и системы мониторинга светового потока.
Могут использоваться следующие типы ламп:
- Галогеновые: имеют малый цикл жизни, поэтому требуют наличия запасной лампы в конструкции осветителя. Чаще применяются для диагностической лапароскопии.
- Металлогалоидные: продуцируют белый холодный свет. Перегорают постепенно, поэтому износ осветительной установки можно заранее предусмотреть.
- Ксеноновые: отличаются надежностью и продолжительным сроком эксплуатации, имеют высокий индекс цветопередачи.
Система для подачи диоксида углерода
Инсуфляторы предназначены для непрерывной подачи диоксида углерода в брюшную полость. Эти устройства помогают создать оперативное пространство и поддерживают определенное давление, что облегчает выполнение операции. Углекислый газ не горит и не взрывоопасен.
Современные приборы сами изменяют скорость подкачки газа, в зависимости от быстроты его утечки. Имеется несколько режимов подачи: от 1 до 25-40 литров в минуту. При этом инсуфлятор самостоятельно контролирует давление, сравнивая его с заданными параметрами. В случае аварийных ситуаций (опустел баллон, повредился шланг) аппарат подает соответствующий звуковой и световой сигнал.
Команда специалистов
В нашей клинике в Киеве используется самое современное оборудование от американской компании Stryker. Это позволяет успешно проводить лапароскопические операции любой сложности. А команда профессиональных хирургов сделает все на высшем уровне.