Лапароскопическая миомэктомия является одним из операционных методов по удалению доброкачественных новообразований матки. К ним относятся миомы (опухоли), состоящие из мышечной и соединительной ткани. Основная локализация миомы (более 90%) – тело матки, в остальных случаях, это может быть шейка органа, либо зона связочного аппарата.
Популярность миомэктомии лапароскопическим методом обусловлена:
- малой кровопотерей;
- минимальной травмой прилегающих органов;
- отсутствием шрамов;
- минимальным риском образования спаечных процессов;
- быстрым восстановительным периодом;
- возможностью сохранения репродуктивных функций.
Показания к лапароскопической миомэктомии
Лапароскопия миомы матки показана при образованиях больших и множественных миоматозных узлов, узлов, имеющих специфическое строение, даже единичных новообразований, превышающих 3,5 см, препятствующих планированию беременности и провоцирующих:
- анемию и маточные кровотечения, вызванные деформацией маточной полости и нарушением ее сократительных функций;
- быстрое увеличение миомы (соответствующее 4-м неделям беременности) в год;
- нарушение процесса кровообращения, питающего миоматозные узлы, что провоцирует болевую симптоматику в тазовой области;
- нарушение в вынашивании беременности;
- нарушение функций окружающих органов (кишечника и мочеприемника) в результате сдавливания их опухолевым процессом;
- угрозу нарушения репродуктивных функций.
Основное применение лапароскопического метода – удаление узлов с наружной локализацией, расположенной на поверхности тела матки. Наиболее благоприятный и продуктивный период для проведения лапароскопической миомэктомии – время перед процессом овуляции, через 7 или 10 дней после менструального цикла.
Возможности лапароскопии при удалении миомы матки
Сегодня лапароскопический метод позволяет выполнить операцию по удалению миомы матки методом:
- консервативной миомэктомии, обусловленной удалением миоматозных образований и с сохранением матки;
- надвлагалищной ампутации матки – удаление тела матки с сохранением ее шейки;
- экстирпации тела матки – удаление матки с ее шейкой.
Определение вида операции миомэктомии матки, при котором используется лапароскопия, осуществляется с учетом возрастных особенностей пациентки, диагноза, состояния маточной шейки и наличия фоновых болезней.
Методика проведения лапароскопической миомэктомии
Операционный процесс состоит из непосредственного проникновения специального лапароскопа в зону брюшной полости. Для этого в передней ее стенке делают четыре прокола. В один прокол вводится лапароскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Камера обеспечивает визуализацию процесса, выводя изображение на монитор.
Остальные три прокола, расположенных в нижнем отделе живота, предназначены для введения хирургических манипуляторов. В полость брюшины вводится углекислый газ, обеспечивающий удобство в проведении операции. Техническая особенность проведения лапароскопической миомэктомии обусловлена расположенностью узловых образований, их размерами и количеством.
Основные этапы операции по удалению миомы матки
- Рассечение хирургическим манипулятором наружной маточной стенки на глубину расположения капсулы узелкового образования. Узел вылущивается и извлекается. Проводится электрокоагуляция (прижигание) сосудов, для предотвращения кровотечений. Поверхность раны орошают физ. раствором.
- Для восстановления соединительной мембраны проводится ушивание мест, где удалялись узлы.
- На следующем этапе проводится извлечение удаленных образований. Извлечение возможно различными методами. Все зависит от размера удаленного узла. Это может быть через уже существующие проколы, либо через поперечный разрез перегородки преддверия влагалища.
- В завершающем этапе устраняется кровотечение, проводится очистка полости брюшины, извлекаются инструменты, ушиваются проколы.
Длится операция 1-2 часа.
Последствия лапароскопической миомэктомии определяют результативность операции. Успешная операция характеризуется фиксированной датой менструации после миомэктомии. Через три месяца «лунный цикл» должен полностью восстановиться.
Противопоказания к лапароскопическому вмешательству
Как любое хирургическое вмешательства, лапароскопия миомы матки имеет свои ограничения. Операция не проводится пациенткам:
- с дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;
- с тяжелым течением геморрагических диатезов;
- острой и хронической печеночной недостаточности;
- с гемофилией и СД;
- при подозрении на развития злокачественных процессов;
- с множественными миомами, расположенными в мышечном слое тела матки.
Успех любых операционных вмешательств зависит от своевременности лечения. Наша клиника в Киеве специализируется на оперативных вмешательствах с использованием методов лапароскопии и не только. Звоните нам или воспользуйтесь услугой - консультация врача хирурга Online.