Лапароскопическая миомэктомия является одним из операционных методов по удалению доброкачественных новообразований матки. К ним относятся миомы (опухоли), состоящие из мышечной и соединительной ткани. Основная локализация миомы (более 90%) – тело матки, в остальных случаях, это может быть шейка органа, либо зона связочного аппарата.

Популярность миомэктомии лапароскопическим методом обусловлена:

  • малой кровопотерей;
  • минимальной травмой прилегающих органов;
  • отсутствием шрамов;
  • минимальным риском образования спаечных процессов;
  • быстрым восстановительным периодом;
  • возможностью сохранения репродуктивных функций.

Показания к лапароскопической миомэктомии

Лапароскопия миомы матки показана при образованиях больших и множественных миоматозных узлов, узлов, имеющих специфическое строение, даже единичных новообразований, превышающих 3,5 см, препятствующих планированию беременности и провоцирующих:

  • анемию и маточные кровотечения, вызванные деформацией маточной полости и нарушением ее сократительных функций;
  • быстрое увеличение миомы (соответствующее 4-м неделям беременности) в год;
  • нарушение процесса кровообращения, питающего миоматозные узлы, что провоцирует болевую симптоматику в тазовой области;
  • нарушение в вынашивании беременности;
  • нарушение функций окружающих органов (кишечника и мочеприемника) в результате сдавливания их опухолевым процессом;
  • угрозу нарушения репродуктивных функций.

Основное применение лапароскопического метода – удаление узлов с наружной локализацией, расположенной на поверхности тела матки. Наиболее благоприятный и продуктивный период для проведения лапароскопической миомэктомии – время перед процессом овуляции, через 7 или 10 дней после менструального цикла.

Возможности лапароскопии при удалении миомы матки

Сегодня лапароскопический метод позволяет выполнить операцию по удалению миомы матки методом:

  • консервативной миомэктомии, обусловленной удалением миоматозных образований и с сохранением матки;
  • надвлагалищной ампутации матки – удаление тела матки с сохранением ее шейки;
  • экстирпации тела матки – удаление матки с ее шейкой.

Определение вида операции миомэктомии матки, при котором используется лапароскопия, осуществляется с учетом возрастных особенностей пациентки, диагноза, состояния маточной шейки и наличия фоновых болезней.

Методика проведения лапароскопической миомэктомии

Операционный процесс состоит из непосредственного проникновения специального лапароскопа в зону брюшной полости. Для этого в передней ее стенке делают четыре прокола. В один прокол вводится лапароскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Камера обеспечивает визуализацию процесса, выводя изображение на монитор.

Остальные три прокола, расположенных в нижнем отделе живота, предназначены для введения хирургических манипуляторов. В полость брюшины вводится углекислый газ, обеспечивающий удобство в проведении операции. Техническая особенность проведения лапароскопической миомэктомии обусловлена расположенностью узловых образований, их размерами и количеством.

 

Основные этапы операции по удалению миомы матки

  • Рассечение хирургическим манипулятором наружной маточной стенки на глубину расположения капсулы узелкового образования. Узел вылущивается и извлекается. Проводится электрокоагуляция (прижигание) сосудов, для предотвращения кровотечений. Поверхность раны орошают физ. раствором.
  • Для восстановления соединительной мембраны проводится ушивание мест, где удалялись узлы.
  • На следующем этапе проводится извлечение удаленных образований. Извлечение возможно различными методами. Все зависит от размера удаленного узла. Это может быть через уже существующие проколы, либо через поперечный разрез перегородки преддверия влагалища.
  • В завершающем этапе устраняется кровотечение, проводится очистка полости брюшины, извлекаются инструменты, ушиваются проколы.

Длится операция 1-2 часа.

Последствия лапароскопической миомэктомии определяют результативность операции. Успешная операция характеризуется фиксированной датой менструации после миомэктомии. Через три месяца «лунный цикл» должен полностью восстановиться.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Как любое хирургическое вмешательства, лапароскопия миомы матки имеет свои ограничения. Операция не проводится пациенткам:

  • с дыхательными и сердечно-сосудистыми патологиями;
  • с тяжелым течением геморрагических диатезов;
  • острой и хронической печеночной недостаточности;
  • с гемофилией и СД;
  • при подозрении на развития злокачественных процессов;
  • с множественными миомами, расположенными в мышечном слое тела матки.

Успех любых операционных вмешательств зависит от своевременности лечения. Наша клиника в Киеве специализируется на оперативных вмешательствах с использованием методов лапароскопии и не только. Звоните нам или воспользуйтесь услугой - консультация врача хирурга Online.